Rosszabbodott a látása? Ne csupán a szemüveget hibáztassa érte!

Ezeknek a betegségek a rossz látás a kezdeti tünete. Prof. Dr. Holló Gáborral, a Szemészeti Központ szemész szakorvosával, glaukóma specialistájával beszélgettünk.

Fontos megértenünk, hogy a globális szinten a gyenge látás legfőbb kiváltó oka a nem korrigált fénytörési hibák. Ez a jelenség azonban elsősorban a nagyon szegény országokban és régiókban jelent problémát, nem annyira a mi népességünkre nézve. Jó hír viszont, hogy hazánkban könnyen hozzáférhetünk a megfelelő szemüvegekhez, valamint az optometristákhoz, akik képesek felírni azokat, továbbá az optikai szakemberek is rendelkezésre állnak a szemüvegek legyártására.

Éppen ezért ebben a beszélgetésben nem térek ki a fénytörési hibák korrekciójának kérdéseire, hanem azt a nagyon fontos tényt hangsúlyozom, hogy a látás nem megfelelőnek érzett volta egyáltalán nem azonos a szemüvegcsere szükségességével. Számos súlyos szemészeti és nem szemészeti betegség ugyanis kezdetben a látás mérsékelt vagy csak lassan fokozódó romlásával jár. Ezek esetében a korán elvégzett, részletes szemorvosi (azaz nem optometrista által végzett) vizsgálat megóvhat a súlyos és végleges látáskárosodástól és akár a látás teljes elvesztésétől is.

A kezdetben csupán bizonytalan és mérsékelt látásromlás számos nagyon gyakori, súlyos szemészeti betegség első jele.

Az egyik legfontosabb és leggyakoribb szembetegség a zöldhályog, más néven glaukóma. Ennek a kórképnek számos változata létezik, de közös bennük, hogy a látóideget felépítő idegrostok és az őket támogató idegsejtek kezelés hiányában folyamatosan károsodnak. E folyamat következtében, akár egy évtized leforgása alatt, a látás fokozatosan romlik, ami súlyos látásvesztéshez vagy akár teljes vaksághoz is vezethet.

A glaukóma, vagyis a zöldhályog egy olyan betegség, amely sajnos nem visszafordítható, ezért rendkívül fontos, hogy a korai látási panaszok – mint például a látótérben jelentkező hiányosságok, a közlekedés során tapasztalt váratlan elesések vagy ütközések, valamint a lépcsőkön való járáskor fellépő bizonytalanság – esetén azonnal szemészeti vizsgálatra kerüljön sor. Még akkor is, ha az érintett személy eddig nem is hallott a glaukómáról, a korai diagnózis és hatékony kezelés révén jelentős esély van a látás megőrzésére.

A keringési betegségekhez kapcsolódó szemészeti szövődmények gyakran hasonlóan nehezen észlelhető látási problémákkal kezdődnek. Ezek során a retina ereiben előforduló apró embolusok elzáródása következtében vérzések léphetnek fel, ami foltszerű látásromlást eredményezhet, kezdetben akár csak az egyik szemben.

A szemfenék vizsgálata ebben az esetben segíthet felfedni az érkárosodás jeleit, amelyek utalhatnak a magas vérnyomásra. Ennek alapján az érsebészek képesek lehetnek az embolizációt okozó érelmeszesedés gócok kezelésére, míg a kardiológusok a szívritmuszavarokat, például a pitvarfibrillációt, még azelőtt kezelhetik, hogy újabb embólusok kerüljenek az agyba vagy a szívbe. Ezek a szövődmények súlyos életveszélyt jelenthetnek.

A makula degeneráció egy igen elterjedt állapot, amely, ellentétben a különböző televíziós reklámokban sugallt kedvező képekkel, sok esetben jelentős látásromlást okoz. Ennek az állapotnak több variációja létezik, és a fejlődésének korai szakaszai is különbözőek. A kezdeti fázisok nem feltétlenül befolyásolják az éleslátást, azonban ezek a fázisok a súlyosabb problémák előszobájaként szolgálnak. Ha egy szemen tapasztalunk fájdalom nélküli éleslátás-eltéréseket, például sötétebb vagy torz foltokat az olyan tárgyakon, amelyekre ránézünk, érdemes nagyon komolyan venni ezeket a jeleket, mivel ezek a súlyos makula degeneráció kezdetét is jelezhetik.

Ennek megfelelően részletes szemorvosi vizsgálatot tesznek szükségessé, nem pedig új szemüveg készítését, amivel a beteg időt veszíthet, és túljuthat azon az időszakon, amikor az éleslátás megmentésére még jó az esélye.

A cukorbetegek számára elengedhetetlen, hogy tisztában legyenek azzal: a hazai cukorbeteg-gondozási rendszerek gyakran nem tudják biztosítani a kellő mértékű vércukorszint-szabályozást, valamint nem mindig garantálják a megfelelő szénhidrát-egyensúlyt.

A problémáknak legfőképpen a beteg és a kezelőorvos közötti együttműködés hiánya az oka, de sajnos gyakori jelenség az is, hogy az inzulinkezelés elindítása indokolatlanul késlekedik. Emellett nem elhanyagolható a szakmai irányelvekben előírt, legalább évente esedékes szemészeti vizsgálatok elhanyagolása sem. Ezek a mulasztások pedig hozzájárulnak a cukorbetegség következtében kialakuló ideghártya elváltozásokhoz. Az egyik legjellemzőbb jelenség ezek közül a makula ödémásodása, ami az éleslátás helyének e rendellenességét jelzi.

Az ödémás makula állapota kóros folyadékgyülemléssel jár, ami torzítja a látott képet. A diabeteszes makula ödéma esetén a helyzetet tovább súlyosbítja a nem megfelelően kezelt magasvérnyomás, amely oxigénhiányt okoz a szövetekben. Ezért cukorbetegek esetében, ha látási panaszok merülnek fel, elengedhetetlen a részletes szemvizsgálat elvégzése, még akkor is, ha a rendszeres szemészeti ellenőrzések elmaradtak, ami a szakmai irányelvekkel ellentétes.

Látásromlást okoz a szemlencse fokozódó homálya, ami az előrehaladó szürkehályog-képződés része. A szürkehályog-képződés gyakorlatilag elkerülhetetlen egy hosszú élet során.

Fontos hangsúlyozni, hogy az éleslátás zavarai nem mindig utalnak szürkehályog jelenlétére. Ezt figyelembe kell venni, hiszen a szürkehályog eltávolítása, amely műtéti eljárást igényel, nem számít sürgős beavatkozásnak.

Ám, ha sürgős ellátást igénylő betegség áll a látás megváltozásának, illetve romlásának hátterében (pl. zöldhályog, magas vérnyomás okozta szemfenéki eltárás, makula ödéma, makula degeneráció), akkor a halogatás vissza nem fordítható, súlyos látásromlást eredményez, amit később nagyobb orvosi beavatkozással sem lehet optimálisan elhárítani. Szürkehályog és ideghártya betegség egyazon szemen is gyakran kialakulnak, mivel az életkor előrehaladásával mindkettő gyakorisága jelentősen fokozódik.

Összességében megállapítható, hogy ha a látásunk romlani kezd vagy torzul, érdemes elkerülni a közvetlen szemüvegcsere gondolatát. Fontos, hogy először egy alapos és részletes szemész szakorvosi vizsgálaton vegyünk részt, amelyet nem optometrista végez. Ez a vizsgálat kulcsfontosságú ahhoz, hogy felfedezhessük és kezelhessük a szemészeti betegségeket, vagy éppen ellenkezőleg, kizárhassuk azokat. Csak ezt követően, ha tényleg szükséges, fordulhatunk a szemüvegcseréhez, hogy megoldjuk a látási problémákat.

A szemészeti szűrővizsgálatok fontossága gyakran a figyelem középpontjába kerül. Magyarország, mint egy viszonylag fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkező ország, különösen érdekes helyzetben van, hiszen területe kicsi, míg népsűrűsége viszonylag magas. Ezért a távoli, fényképezésen alapuló szűrések hatékonysága jelentősen korlátozott. Sokkal kedvezőbb eredmények várhatók, ha az életkor vagy más örökletes tényezők miatt veszélyeztetett egyének alapos, személyre szabott és szakszerű szemorvosi vizsgálaton vesznek részt, mintsem hogy csupán egy tömeges "szűrés" vagy időmegtakarítást célzó telemedicinás programot válasszanak. Az egyéni figyelem és a részletes kivizsgálás sokkal megbízhatóbb megoldás lehet a szem egészségének megőrzésében.